La diabetes gestacional aparece por primera vez en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo.
Factores de riesgo
Sobrepeso.
45 años o más.
Hipertensión arterial crónica o hipertensión relacionada con el embarazo.
Uno de sus padres o uno de sus hermanos/as tiene diabetes tipo 2.
Antecedentes previos de diabetes gestacional o su bebé pesó más de 4 kg al nacer.
Diagnóstico
El médico la examinará para detectar diabetes gestacional entre las 24 y 28 semanas de gestación. Las pruebas incluyen:
El Test de O’Sullivan (la prueba del azúcar, 50 g): para identificar su riesgo.
Test de tolerancia a la glucosa, 75 g. (TTOG) o curva de la glucosa: Si el test O’Sullivan es positivo.
Si dos o más valores aparecen igual o superiores a los valores límite, se considera que la mujer padece diabetes gestacional.
La meta del tratamiento
Glucemia en ayunas: entre 60 a 90 mg/dL
Glucemia posprandial 1 h: < 140 mg/dL
Glucemia posprandial 2 h: < 120 mg/dL
| GLUCEMIAS EN EL EMBARAZO | |
|---|---|---|
| Sin diabetes gestacional | Con diabetes gestacional |
Ayunas | 70.9 / 78 mg/dL | <93 mg/dL (ideal 90) |
1 hora después de comer | 109 - 129 mg/dL | <140 mg/dL (ideal 130) |
2 horas después de comer | 99.3 - 102 mg/dL | <120 mg/dL |
Tratamiento
Cambios en estilo de vida: 70 a 85% de las mujeres embarazadas con diabetes gestacional pueden alcanzar la meta terapéutica únicamente con cambios en el estilo de vida: nutricionales, ejercicio y vigilancia de la glucosa capilar.
Tratamiento farmacológico: Cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras meta en un período de dos semanas. Los análogos de insulina de acción rápida lispro y aspart son seguros de administrarse en el embarazo. Se recomienda iniciar con la dosis mínima de insulina e incrementarla de manera gradual, de acuerdo con la auto vigilancia de las glucemias capilares pre y posprandiales, por lo menos tres veces por día.
Seguimiento: Las pacientes deben asistir a consulta para evaluación clínica, cada una o dos semanas, de acuerdo con el grado de control glucémico, hasta la semana 34; después deben evaluarse cada semana.
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